内镜下粘膜切除术(EMR)—不开刀除病变 - 科室动态 - 消化内科

不开刀除病变

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内镜下粘膜切除术(EMR)—不开刀除病变
信息来源:西区腔镜室 | 信息作者:西区腔镜室 | 发布日期:2012-10-24 | 阅读:17949

一、什么是EMR?

    内镜下粘膜切除(EMR),是指于病灶(如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等)的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法其优点是不用开刀手术,在内镜下即可将病灶切除,EMR技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度,达到根治的目的,联合无痛胃镜技术,治疗过程中病人无痛苦、风险小,手术过程最短十几分钟即可完成,具有创伤小并发症少术后恢复快无脏器功能损害等特点。

二、EMR手术的优势

  效果

    利用此项技术可完整切除病变组织,减少出血、穿孔并发症的发生,能够获得完整标本作病理检查判断肿瘤良恶性。

  疼痛

    因胃肠道本身对于切割刺激并不敏感,所以患者在手术过程中并不会感到明显疼痛、不适。如患者心理极度惧怕手术带来的不适,还可以选择无痛内镜下施行手术治疗,无痛麻醉状态下,患者不会感觉到任何不适。

  风险

    EMR 的操作技术目前已非常成熟和规范,大量临床资料已证实这一技术安全高效,是治疗消化道微小病灶的最成熟的微创手段。我院西院腔镜科已完成近百例EMR手术,积累了丰富的内镜经验。即使出现术中出血、穿孔等并发症,也可以立即给予相应处理(钛夹),保证患者安全。 

  术后恢复

对于较大病灶,患者需住院治疗,术后观察无异常即可出院。对于较小病灶,门诊即可完成手术,当日即可回家。因EMR属于微创治疗,因此对于胃肠道损伤极小,患者术后恢复较快,不影响日常生活及工作。

  费用

    根据病灶大小、手术方式及器械配件决定,费用明显低于外科手术。

三、EMR的适应证、禁忌症

  适应症:

  1.消化道癌前病变:包括腺瘤和各型的异型增生,现在更多的应用上皮内瘤变这个概念,对于轻度异型增生及与之相对应级别上皮内瘤变,可以随访也可以内镜治疗。

  2.消化道早癌:病理类型为分化型癌;内镜和内镜超声判断癌浸润深度限于粘膜层,即为粘膜内癌;病灶大小为隆起型和平坦型应小于2cm,凹陷型病灶应小于1cm,病变局部不合并溃疡,如在食管,病灶范围小于周径的1/3.癌侵犯到浅粘膜下层(SM1),而内镜超声或CT未发现淋巴结肿大;病灶大于3cm,需要分片切除,行EPMR。

  3.消化道局灶性或弥漫性病变,活检不能确诊者。

  禁忌症:

  1.有胃肠镜检查禁忌症者

  2.内镜下提示有明显的粘膜下浸润的表现包括:组织坚硬,充气不能引起变形,有溃疡、瘢痕,注射后病变不能抬举等,凹陷型周边不规则及充气不变形

  3.肝硬化、血液病等有凝血功能障碍,出血倾向者。

  4.超声内镜提示癌浸润过深或有淋巴结转移者。

如对粘膜切除术有任何疑问,欢迎广大患者来我科就诊、咨询,我们将竭诚为您服务。 

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